Trastornos músculo-esqueléticos

> QUÉ SON

Es normal que TME provoquen inquietud y preocupación en todos los niveles económicos y sociales de un país si somos conscientes que al afectar a la salud de los trabajadores ello genera en principio costes económicos en las empresas, reducen la productividad y pueden dar lugar a bajas por enfermedad e incapacidad laboral que incrementan los gastos sociales.

Se definen como:               

Enfermedades de origen laboral que pueden provocar en el trabajador todo tipo de dolencias, que en principio puede exteriorizarse como molestias leves y pasajeras, incomodidades hasta ocasionar lesiones irreversibles e incapacidad.

Zonas que afectan:            

Se localizan en espalda, cuello, hombros, en codos, muñecas y en las manos, así como extremidades inferiores. Afectan a los músculos, tendones, esqueleto óseo, cartílagos, ligamentos y nervios…

Causan:                                

Problemas de salud físicos como molestias, dolor, inflamación, pérdidas o disminución de sensibilidad, de fuerza y lesiones por movimientos repetitivos  o duraderos en las extremidades superiores y en los miembros inferiores debidos a manipulación de pesos, o bien sometidos a vibraciones.

Consecuencias:                  

Pueden producir baja laboral y requerir tratamiento médico y los más graves generar incapacidad laboral. Diagnósticos médicos de TME serian el de tendinitis,  síndrome de túnel carpiano, lumbalgias, ciáticas, hernias…

Los factores de riesgo que contribuyen a su aparición son:

  • factores físicos por la manipulación de cargas, posturas  y /o movimientos repetitivos, exposición a vibraciones que alteran todo el cuerpo, sedentarismo prolongado y realizar trabajos estáticos, adoptar posturas forzadas, también por trabajar en entornos físicos pocos favorables (por ejemplos en zonas frías, con mucha humedad o bien calurosas).
  • factores psicosociales por la falta de alicientes laborales, de autoestima, de apoyo social o bien puede ocurrir que el trabajador sufra de un alto nivel de exigencia, de demandas de tareas, estrés, etc.
  • factores individuales como la edad, condiciones físicas, enfermedades crónicas…

En definitiva, para evitar los TME será necesario que como trabajadores conozcamos los riesgos inherentes del puesto de trabajo, sepamos de medidas preventivas que en el entorno laboral se pueden adoptar…LA PREVENCIÓN ES LA MEJOR POSTURA y que además cuando se producen  sepamos clarificar su origen para evitar que nosotros mismos los confundamos con enfermedades comunes, lesiones domésticas e incluso motivadas por actividades deportivas.

> PATOLOGÍAS

Los trastornos musculoesqueléticos relacionado con el trabajo suponen un problema de salud muy importante en España que generan pérdidas de horas de trabajo y un coste sanitario elevado.

Afectan a trabajadores de cualquier sector productivo lo que obliga, a partir de la responsabilidad de todos los implicados, a la necesidad de iniciar actuaciones preventivas para evitarlos o minimizarlos. 

DEFINIMOS los TME como el conjunto de lesiones de naturaleza inflamatorias o degenerativas que se producen en:

            Las articulaciones (mano, muñeca, codo, rodilla) causan artrosis y artritis y se deben por el mantenimiento de posturas forzadas y uso excesivo de estas articulaciones.

            Las periarticulares, implican lesiones del tendón, tenosinovitis, en los ligamentos, bursitis, ganglios, contracturas,  desgarro muscular.

            Y las oseas, que afectarían a los huesos.

Pueden ser lesiones agudas, relacionadas con fuerzas repentinas que identificamos como accidentes y que se deben a mala manipulación de cargas o por sobreesfuerzos  y lesiones relacionadas con “patologías crónicas acumulativas a largo plazo por microtraumatismos de repetición” y suelen ser duraderas y ocasionan DOLOR e impotencia funcional.

Podemos prevenirlos con la identificación en los lugares de trabajo de los riesgos ergonómicos, con el diseño del espacio, cuidando su iluminación, el uso de herramientas y organizando el puesto con estudio de las posturas, movimientos y fuerzas aplicadas durante el trabajo.

ZONAS DEL CUERPO que presentan patologías musculoesqueleticas:

            Extremidades Superiores: Tipos (5) cuello, hombros, codo, muñeca y mano.

            Espalda (2)

            Extremidades Inferiores (4) cadera, rodilla, tobillo y pie.

EN EXTREMIDADES SUPERIORES

Trastornos del cuello

LESIONES

            Síndrome cervical por tensión

            Síndrome cervical

            Tortícolis

SÍNTOMAS

            Dolor, rigidez, entumecimiento, hormigueo, sensación de calor localizado en la nuca durante la jornada o bien al finalizar.

CAUSAS PRINCIPALES

            Posturas forzadas de la cabeza (por tenerla girada o por tenerla inclinada)

            Mantener la cabeza en la misma posición

            Movimientos repetitivos de la cabeza y los brazos. 

Trastornos del hombro

LESIONES

            Las más habituales son las que afectan a las articulaciones y a la circulación sanguínea.

SÍNTOMAS

            Dolor, rigidez, en los hombros.

CAUSAS PRINCIPALES

            Posturas forzadas de los brazos, tenerlos muy levantados por delante o bien a los lados del cuerpo, o tener hacia atrás el tronco.

            Mantener los brazos en una misma posición

            Movimientos repetitivos de cabeza y brazosh

Trastornos del codo 

 LESIONES 

            Las más habituales son Síndrome del túnel carpiano, síndrome del pronador redondo, epicondilits (codo del tenista), epitrocleitis, etc.

SÍNTOMAS 

            Dolor en la parte interna de los codos,  en los tendones que hace que podamos flexionar la muñeca. 

CAUSAS PRINCIPALES

             Posturas forzadas de los brazos, con rotación  y de forma repetida del antebrazo.

            Sujetar objetos que implique tener los codos en posición elevada.

Trastornos de la muñeca 

LESIONES

            Las más habituales son  síndrome de túnel carpiano, síndrome quervain, del dedo en resorte.

SÍNTOMAS

            Dolor en las manos con hinchazón, pérdida de fuerza,  hormigueo, entumecimiento. 

 CAUSAS PRINCIPALES

            Uso de fuerza, con posturas forzadas y movimientos repetitivos de la muñeca, apoyar la muñeca durante mucho tiempo y en misma postura, agarre de objeto.

Trastornos de la mano

LESIONES

            Las más habituales son  síndrome de túnel carpiano, síndrome quervain, del dedo en resorte.

SÍNTOMAS

            Dolor en las manos con hinchazón, pérdida de fuerza,  torpeza, que se caen las cosas entumecimiento y en casos severos pérdida de sensibilidad.

CAUSAS PRINCIPALES

            Uso de fuerza, con posturas forzadas y movimientos tensionales con la mano o tenerla en la misma posición durante cierto tiempo.

EN ESPALDA

Trastornos de la espalda, zona dorsal

 LESIONES

            Las más habituales son  síndrome cervical por tensión, hernias,  lesiones musculares y de los tejidos blandos.

SÍNTOMAS

            Dolor intenso, contracturas, fatiga muscular y disminución de la movilidad, posición fija del cuello para evitar el dolor (postura antiálgica)

 CAUSAS PRINCIPALES

            Trabajos que requieren manipular cargas pesadas, con posturas que requieren torsiones, inclinaciones, estáticas. Trabajos en los que el cuerpo está sujeto a vibración

Trastornos de la espalda, zona lumbar

LESIONES

            Las más habituales son  lumbalgia, ciática, lumbago agudo, etc.       

 SÍNTOMAS

            Dolor intenso en la región lumbar, también puede afectar a la zona posterior de muslos y nalgas.

CAUSAS PRINCIPALES

            Posturas forzadas por la manipulación de cargas, malas posturas, por movimientos  repetitivos, por movimientos manuales enérgicos, por presión mecánica directa sobre los tejidos corporales, uso de herramientas muy pesadas, las vibraciones o los entornos de trabajo a baja temperatura.

EN EXTREMIDADES INFERIORES

Trastornos de la cadera         

LESIONES

            Las más habituales son  bursitis trocantérea        

SÍNTOMAS

            Dolor intenso en el lateral de la pierna, al cruzar las piernas, si nos levantarnos de una silla, al subir y bajar escaleras, también puede aparecer inflamación en la zona           

CAUSAS PRINCIPALES 

           Posturas forzadas por levantamiento de pesos y posturas de pie.

Trastornos de la rodilla         

LESIONES

            Las más habituales son  bursitis prepatelar    

SÍNTOMAS

            Dolor intenso en la zona debido a la presión forzada de la rodilla.

CAUSAS PRINCIPALES

            Posturas forzadas por trabajos arrodillados

Trastornos del Tobillo       

LESIONES

            Las más habituales son  tendinitis, tenosinovitis, esguinces…          

SÍNTOMAS

            Dolor intenso en la zona con inflamación         

CAUSAS PRINCIPALES           

Posturas forzadas por trabajos arrodillados, por disponer de un calzado inadecuado, por apoyar mal el pie, por levantamiento de pesos…

Trastornos del Pie      

LESIONES

            Las más habituales son  sesamoiditis y talalgia         

SÍNTOMAS

            Dolor intenso en el talón, al subir y bajar escaleras, también puede aparecer inflamación en la zona.          

CAUSAS PRINCIPALES

            Posturas forzadas por sobrecarga por levantamiento de pesos y posturas de pie.

> FACTORES DE RIESGO

Factores de riesgo por la manipulación de cargas

Intensidad   

Existe una relación entre los TME y el esfuerzo físico directo empleado por el trabajador en el transporte de cargas, así como en los empujones y tirones usados en las herramientas o máquinas con la intensión de manipular esas cargas.

Por lo general, estos sobreesfuerzos ocasionan torceduras, esguinces.

Duración     

Son el número de repeticiones  por unidad de tiempo, la frecuencia en que se ejecutan aunque sea una carga poco pesada o se ejerza poca fuerza.

Afecta a los miembros superiores y  pueden darse en tareas de oficina como teclear en el ordenador, mecánicos en tareas de atornillar o desatornillar…y el daño que ocasionan es por rozamiento  o presión que no permite recuperación.

Exposición 

Si el tiempo total de exposición es ocasional puede generar un simple daño o bien si son duraderos producen trastornos crónicos, los llamados trastornos traumáticos acumulativos (TTA).           

Posturas     

Cuando se trabaja en zonas reducidas nos encontramos con posturas forzadas y sobreesfuerzos que afectan a cuello, tronco, los brazos y las piernas.

Posturas forzadas serían la de estar sentados sin apoyar la espalda, trabajar con la espalda girada, tener las manos por encima de la cabeza para taladrar techo, y los brazos por encima de los hombros como suele ocurrir en los trabajos de peluquería.

Condiciones medioambientales

Cuando no son adecuadas pueden suponer un riesgo para el trabajador con suelos inestables, espacios reducidos, etc. 

Condiciones psicosociales adversas

Por lo que el trabajador se encuentra sujeto a presión, a demandas que pueden conducir a insatisfacción laboral, en estrés.

CONSECUENCIAS

Cuando la carga física  requerida, es decir si la suma de todos estos factores  es superior a la capacidad del trabajador como resultado puede mostrar síntomas de cansancio e impotencia, y  tanto de forma puntual, inmediata como por ACUMULACIÓN  en el tiempo se genera la fatiga que conlleva sobrecargas y lesiones crónicas el trabajador, EL SINTOMA MAS COMUN…DOLOR LOCALIZADO y

ZONA QUE AFECTA

por lo generar se centran en la zona lumbar. Destacar que a partir de 3 kilogramos ya existe riesgo dorsolumbar.  Los traumatismos son:

En hombro y cuello…ocasionan tendinitis, síndrome cervical por tensión.

En brazo y codo…epicondilitis, síndrome del pronador redondo, síndrome del túnel cubital, del túnel radial…

En mano y muñecas…tenosinovitis..dedo en gatillo, síndrome del túnel carpiano…

Estos traumatismos se pueden evitar si se cumple la normativa vigente en materia de seguridad y salud y si se siguen las indicaciones sobre buenas prácticas.

El R.D. 487/1997,  de 14 de abril sobre disposiciones mínimas de  seguridad y salud relativas  a la manipulación manual de cargas.

MEDIDAS PARA PREVENIR y RECOMENDACIONES de cual sería una carga de trabajo aceptable durante la manipulación manual de materiales

Habría que realizar un estudio biomecánico del peso de la carga, frecuencia, altura, distancia de la carga respecto el cuerpo y características físicas del trabajador (edad, sexo, constitución física, grado de entrenamiento)

Uso de equipos mecánicos como carretillas, carros o equipos de apoyo.

Mejora de las condiciones medioambientales, además de uso de suelos antideslizantes o que minimicen el deslizamiento o uso de elementos de agarre.

Evitar manejos de cargas pesadas, desiguales y de distintas dimensiones.

Alternar cargas pesadas con ligeras.

Evitar posturas forzadas como inclinación o extensión de la espalda, inadecuadas que supongan desplazamiento lateral, giros o elevación del hombro.

Información a los trabajadores de los riesgos para la salud y formación sobre técnicas de manipulación de cargas.

Rotación en este tipo de tareas.

Diseñar el centro de trabajo.

Factores de riesgo por posturas inconfortables

Intensidad   

Se producen TME cuando el trabajo se ejecuta de forma no confortable debido a las posturas y movimientos con las que se realizan las diferentes tareas.

Pueden darse tanto en trabajos que tienen un carácter dinámico como en los estáticos. 

Duración     

Los trastornos físicos aparecen cuando se trabaja en posturas que no son los más adecuados y en periodos prolongados de tiempo o bien cuando se ejecutan con movimientos forzados y frecuentes.

Afectan cuando se tiene el tronco hacia delante, tronco girado, brazos elevados  y  pueden darse en tareas de oficina como teclear en el ordenador, mecánicos en atornillar o desatornillar…y el daño que ocasionan se produce por la sobrecarga que sufre el cuerpo con esa contracción muscular que afecta a pulmones, al corazón, al sistema nervioso, a los vasos sanguíneos, por posturas que cargan los tendones… 

Exposición 

Si el tiempo total de exposición es ocasional puede generar un simple daño pero si son duraderos producen trastornos crónicos, los llamados trastornos traumáticos acumulativos (TTA). Y por lo general, aparecen de forma lenta y no de forma agresiva que no alertan de su posterior consecuencia.

Posturas     

Se dan en trabajos estáticos. Se contrae el músculo y hay  que mantener esa postura durante un tiempo. Posturas forzadas serían la de estar sentados sin apoyar la espalda, trabajar con la espalda girada, tener las manos por encima de la cabeza para taladrar techo, y los brazos por encima de los hombros como suele ocurrir en los trabajos de peluquería, cuando se trabaja en la construcción de rodillas, en cuclillas…

Pero también hay posturas forzadas en trabajos dinámicos que obligan al músculo a contraerse y alargarse de forma rítmica….. como cuando se levanta pesos, se sube escaleras, etc.

Condiciones medioambientales

Cuando no son adecuadas pueden suponer un riesgo para el trabajador con suelos inestables, espacios reducidos, mala iluminación, temperaturas extremas. Mal uso de ropa y calzado de trabajo. 

Condiciones psicosociales adversas 

Por lo que el trabajador se encuentra sujeto a presión, a demandas que pueden conducir a insatisfacción laboral, en estrés. Valorar las aptitudes físicas del trabajador, sus dolencias previas, situación de sobrepeso… 

CONSECUENCIAS

Como se ha dicho antes, los trastornos físicos ocasionados por posturas forzadas-posturas mantenidas aparecen de forma lenta y no agresiva hasta que se convierten en algo crónico.

En trabajos dinámicos, cuando se ejecutan a un ritmo adecuado y no intenso se favorece el riego sanguíneo en la zona física que sufre el esfuerzo y se puede llevar a cabo durante cierto tiempo mientras que a mayor intensidad será mayor la necesidad de tiempo de recuperación de trabajador.

En los trabajos estáticos si la contracción del músculo se produce, a más tiempo contraído hay menos aporte de sangre al músculo llegando a sufrir fatiga muscular.

ZONA QUE AFECTA

Por lo general la fuente  de dolor se centra en la zona lumbar.  Los traumatismos son:

En hombro y cuello…ocasionan tendinitis como en los trabajos en dónde el codo está en alto, síndrome cervical por tensión cuando el cuello se mantiene en flexión, etc.

En brazo y codo…epicondilitis, síndrome del pronador redondo, síndrome del túnel cubital, del túnel radial…

En mano y muñecas… tenosinovitis, dedo en gatillo, síndrome del túnel carpiano…

Estos traumatismos se pueden evitar si se cumple la normativa vigente en materia de seguridad y salud y si se siguen las indicaciones sobre buenas prácticas.

El R.D. 487/1997,  de 14 de abril sobre disposiciones mínimas de  seguridad y salud relativas  a la manipulación manual de cargas.

MEDIDAS PARA PREVENIR y RECOMENDACIONES de cual sería una carga de trabajo aceptable en tareas que supongan posturas forzadas:

Existen varios métodos de evaluación de si son aceptables las posturas en función del tiempo de exposición, para analizar esta situación de riesgo, con métodos como owas, método reba y método rula.

Habría que realizar un estudio biomecánico del peso de la carga, frecuencia, altura, distancia de la carga respecto el cuerpo y características físicas del trabajador (edad, sexo, constitución física, grado de entrenamiento)

Uso de equipos mecánicos como carretillas, carros o equipos de apoyo.

Evitar manejos de cargas pesadas, desiguales y de distintas dimensiones.

Alternar cargas pesadas con ligeras.

Evitar posturas forzadas como inclinación o extensión de la espalda, inadecuadas que supongan desplazamiento lateral, giros o elevación del hombro.

Información a los trabajadores de los riesgos para la salud y formación sobre técnicas de manipulación de cargas.

Rotación en este tipo de tareas.

Diseñar el centro de trabajo. Mejorando las condiciones medioambientales, valorar el espacio necesario dónde se trabaja, uso de suelos antideslizantes o que minimicen el deslizamiento, de fácil mantenimiento y limpieza, o uso de elementos de agarre. Mesas de trabajo que tengan espacio debajo para colocar las piernas y cambiar de posturas con reposa-pies.

INSH Posturas forzadas

Identificar si esta condición de trabajo o peligro está presente en un puesto de trabajo permite determinar si puede comportar un riesgo significativo, dependiendo de la presencia de los factores de riesgo:

cómo identificar el peligro y factores de riesgo de posturas forzadas

– factores de riesgos de posturas forzadas

Factores de riesgo por movimientos repetitivos

Intensidad          

Los trabajos repetitivos se definen como aquellos trabajos con ciclos de tareas que se hacen de forma continua.

En la realización de estas tareas empleamos de forma conjunta músculos, huesos, articulaciones y nervios.

Estos movimientos se pueden hacer de forma suave, con pausas para reponerse o bien si se ejecutan con cierta intensidad pueden producir daños porque los tejidos implicados no reposan y son sometidos a alargamientos, o a rozamientos, o bien a comprensión.

Duración             

Si la tasa de repetición, es decir la duración del ciclo es inferior a 30 segundos  los músculos se contraen más de 30 veces por minuto.

Los TME por movimientos repetitivos se asocian a las extremidades superiores, localizándose en hombro, muñeca, codo y manos y pueden darse en tareas como teclear en el ordenador, atornillar o desatornillar…

Exposición          

Hay que tener en cuenta para valorar los daños producidos en el trabajador  la tasa de repetición, la cantidad de fuerza requerida y la carga estática en el cuerpo como también por la duración de la exposición si se produce en minutos /día y en número de años.

Posturas              

El riesgo de lesiones puede aparecer con posturas extremas pero también por el empleo de movimientos a velocidades altas aun en periodos cortos de tiempo, o bien si durante gran parte de la jornada se realiza el mismo gesto o secuencia de gestos.

Condiciones medioambientales

Cuando no son adecuadas pueden suponer un riesgo para el trabajador con suelos inestables, espacios reducidos, con calor o bien frío, ruido, deficiente iluminación, etc.

Condiciones psicosociales adversas

Por lo que el trabajador se encuentra sujeto a presión, a demandas que pueden conducir a insatisfacción laboral, en estrés, o por falta de descanso, trabajo monótono, etc…

CONSECUENCIAS

Cuando la suma de todos estos factores  es superior a la capacidad del trabajador como resultado puede mostrar síntomas de cansancio e impotencia,  y  tanto de forma puntual, inmediata como por acumulación en el tiempo se genera la fatiga que conlleva sobrecargas y lesiones crónicas el trabajador, EL SINTOMA MAS COMUN…DOLOR LOCALIZADO.

ZONA QUE AFECTA

Por lo generar ocasionan inflamación de tendones o comprensión de nervios que ocasionan dolor, hormigueos, hinchazón, pérdida de sensibilidad. Los traumatismos son:

En hombro y cuello… ocasionan tendinitis, síndrome cervical por tensión…

En brazo y codo…epicondilitis, síndrome del pronador redondo, síndrome del túnel cubital, del túnel radial…

En mano y muñecas… tenosinovitis..dedo en gatillo, síndrome del túnel carpiano…

RECOMENDACIONES

Realizar un estudio de las características físicas del trabajador (edad, sexo, constitución física, grado de entrenamiento) y la zona dónde se trabaja.

Estos traumatismos se pueden evitar si se cumple la normativa vigente en materia de seguridad y salud y si se siguen las indicaciones sobre buenas prácticas.

MEDIDAS PARA PREVENIR:  

En las tareas repetitivas que se realizan durante al menos 2 horas durante la jornada, habría que realizar una evaluación del nivel de riesgo.

Evitar ciclos de trabajo inferior a 30 segundos o 4 movimientos cada minuto.

Uso de herramientas mecánicas y con diseño ergonómicos.

Evitar equipos que provoquen vibraciones a las extremidades.

Marcar pausas de descanso.

Rotación en este tipo de tareas, con organización de turnos.

Diseñar el centro de trabajo.

Información a los trabajadores de los riesgos para su salud de los movimientos repetitivos y adecuada formación con difusión de mejores prácticas.

Facebook
Email
Twitter
LinkedIn